TSH reseptör antikorları
(TSHRAb) değişik biyolojik aktiviteye sahip immunoglobulinlerden meydana gelir.
Genellikle 1,5 IU/l üzerindeki değerler pozitif olarak kabul edilmektedir. TSH
reseptör Antikorları içinde hem uyarıcı,
hem de bloke edici antikorlar bulunmaktadır. Üçüncü jenerasyon ölçüm
yöntemlerinde insan monoklonal TSH reseptörü stimülan antikoru (TSAb) kullanılmaktadır.
Bu yüzden sensitivite %95-97, spesifite %100’e çıkmıştır.Bazen zor vakalarda
Graves hastalığı tanısının konulmasında bu antikorlara başvurulabilirse de genellikle
klinik bulgular tanının konulmasında yeterli olmaktadır. Bioassay’lerde
antikorların biyolojik etkinliği ölçülmektedir. TSAb, cAMP üretimini artırırken, TSH reseptörü blokan antikoru (TBAb)
inhibisyona yol açmaktadır.
NE ZAMAN TSH-RESEPTÖR
ANTİKORU İSTENMELİDİR ?
1. Egzoftalmi ayırıcı
tanısı (ötiroid Graves hastalığı, unilateral ekzoftalmi)
2. Pretibial miksödem
ayırıcı tanısı
3. Nodüllü Graves ile
nodüler toksik guatr ayırıcı tanısı (tedavi karar›)
4. Non-otoimmun
tirotoksikoz ayırıcı tanısı
5. Gebelikte Graves
hastalığı (neonatal tirotoksikoz riski bakımından)
6. Antitiroid tedavi
sonrası Graves hastalığının remisyonu açısından karar vermede
Bununla birlikte Graves
hastalığında TSHRAb düzeyinin düşük olması hastalığın nüksetmeyeceği anlamına
gelmez. Gebelikte Graves hastalığı ortaya çıktığında erken dönemde bakılan
TSHRAb, gestasyonel tirotoksikozdan ayırt etmede yardımcıdır. Fetus 20. haftaya
kadar TSAb’ye yanıtlı değildir. Bu dönemden sonra bu antikor fetusa geçer. Yirmisekizinci
haftadan itibaren TSHRAb kanda yüksek düzeylerde bulunuyorsa neonatal
tirotoksikoz açısından uyarıcıdır. Eğer annede Graves hastalığı daha önce radyoaktif iyot ile veya cerrahi
olarak tedavi edilmişse gebeliğin ilk trimestrinde ve 20-24. haftada TSHRAb
ölçümü istenmelidir.
NOT:Bu makalenin
hazırlanmasında Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneğinin çalışma
kılavuzlarından faydalanılmıştır.Daha Ayrıntılı bilgi için http://www.turkendokrin.org/icerik.php?id=19&m=menu17
faydalanılabilir.
Yorumlar
Yorum Gönder